CBD Hatásai – Átfogó cikk a cbd olaj hatásairól

Absztrakt

A kannabidiol (CBD) terápiás célú felhasználása jelentős figyelmet kap, mivel feltételezések szerint számos betegség esetén hasznos lehet. Jelenleg egyetlen termék, a növényi eredetű, tisztított CBD-oldat (Epidiolex) rendelkezik engedéllyel a Lennox–Gastaut-szindrómában, Dravet-szindrómában vagy tuberosus sclerosis complexben szenvedő betegek rohamainak kezelésére. A CBD terápiás hatásait vizsgáló tanulmányok értékelése nehézségekbe ütközik, mivel a CBD-termékek gyakran tartalmaznak egyéb fitokemikáliákat (például tetrahidrokannabinolt (THC)), ami megnehezíti az aktív gyógyszerhatóanyag (API) azonosítását a pozitív eredményeket mutató vizsgálatokban. A jelen áttekintés célja, hogy kizárólag tisztított CBD-termékeket alkalmazó klinikai vizsgálatokat értékeljen annak érdekében, hogy meghatározza, mely betegségek esetén lehet hasznos a tisztított CBD.

A legtöbb klinikai bizonyíték a CBD szorongás kezelésében történő alkalmazására vonatkozik (7 nem kontrollált tanulmány és 17 randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) mutatott pozitív eredményt), valamint pszichózis és skizofrénia esetén (1 nem kontrollált tanulmány és 8 RCT), poszttraumás stressz zavarban (PTSD) (2 nem kontrollált tanulmány és 4 RCT) és szerhasználati zavarokban (2 nem kontrollált tanulmány és 3 RCT). A CBD alvásminőségre gyakorolt pozitív hatását 7 nem kontrollált tanulmány támasztja alá, de ezt csupán egy kis létszámú RCT erősítette meg. Korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a CBD Parkinson-kórban való alkalmazására (3 pozitív nem kontrollált tanulmány és 2 pozitív RCT), autizmus esetén (3 pozitív RCT), dohányzásról való leszokásban (2 pozitív RCT), graft-versus-host betegségben és béláteresztő képességben (1-1 pozitív RCT). Jelenleg nincs megfelelő RCT-alapú bizonyíték arra, hogy a tisztított, orális CBD hatékony lenne fájdalom (legalábbis akut fájdalomcsillapítóként), COVID-tünetek, rák, Huntington-kór vagy 2-es típusú cukorbetegség kezelésében.

Összegzésként elmondható, hogy a publikált klinikai bizonyítékok alátámasztják a tisztított CBD több indikációban történő alkalmazását az epilepszián túl. Azonban a bizonyítékok korlátozottak, mivel sok vizsgálat csak a CBD akut hatásait vizsgálta, egészséges önkéntesekre korlátozódott, vagy nagyon kis betegszámmal készült. Minden vizsgált indikáció esetén nagyobb volumenű, megerősítő fázis 3 klinikai vizsgálatok szükségesek.

Háttér

Az elmúlt 10 évben a kannabinoid-alapú gyógyszerek és a kannabidiol (CBD) használata, elfogadottsága és jogi szabályozása jelentősen bővült. A CBD egy egyedi helyzetben lévő vegyület, mivel mind étrend-kiegészítőként, mind engedélyezett gyógyszerként elérhető. Étrend-kiegészítőként becslések szerint a lakosság körülbelül 10%-a használja [1]. Az Egyesült Királyságban az ajánlott napi CBD-bevitel étrend-kiegészítőként 70 mg/nap [2]. Anekdotikus beszámolók és felmérések szerint a felhasználók szorongás, stressz, depresszió, alvászavarok, emésztőrendszeri problémák és fájdalom kezelésére alkalmazzák a CBD-t [3,4,5]. A CBD terápiás hatékonyságának széles körű elismerése részben tudományos bizonyítékokon alapul, bár ezek még főként preklinikai szinten állnak.

Klinikailag a tisztított, orális CBD-oldatot (Epidiolex) epilepsziás rohamok kezelésére engedélyezték Lennox–Gastaut-szindrómában, Dravet-szindrómában vagy tuberosus sclerosis complexben szenvedő betegeknél, több pozitív, fázis 3 randomizált, kontrollált vizsgálat alapján [6]. A betegek jellemzően 20–25 mg/testtömegkg/nap dózist szednek, ami átlagosan 50%-os rohamcsökkenést eredményez [7], és átlagosan ~125 ng/ml szérumkoncentrációt biztosít [8].

A CBD-termékek különböző formákban érhetők el:

• Tisztított CBD: szintetikusan vagy növényi extrakciós eljárásokkal előállított, legalább ~98%-os tisztaságú CBD.
• Széles spektrumú desztillátumok: más fitokannabinoidokat és fitokemikáliákat is tartalmaznak.
• Teljes spektrumú kivonatok: az adott növényből származó összes fitokemikáliát tartalmazzák.

A széles spektrumú és teljes spektrumú termékeket gyakran dúsított vagy „kézműves” termékeknek is nevezik. Emellett léteznek meghatározott CBD:THC arányú termékek, például 20:1 arányú CBD:THC készítmények. A nem tisztított CBD-termékek terápiás hatásosságát nehéz pontosan meghatározni, mivel nem egyértelmű, hogy a pozitív hatások a CBD aktív gyógyszerhatóanyagként való működésének, a többi jelenlévő vegyületnek, vagy ezek kölcsönhatásának (farmakodinámiás vagy farmakokinetikai) köszönhetők. Ez a jelenség az entourage-hatás néven ismert.

A jelen áttekintés célja, hogy kizárólag a tisztított CBD-termékek hatékonyságát értékelje klinikai vizsgálatokban, elkerülve a további hatóanyagok vagy gyógyszerkölcsönhatások okozta bonyodalmakat. Epilepsziával nem foglalkoztunk, mivel ezen a területen már számos átfogó áttekintés létezik, és a tisztított CBD hatékonysága jól megalapozott [9,10].

Az irodalom szisztematikus áttekintésével összesen 99 tisztított CBD-tesztelő klinikai vizsgálatot azonosítottunk:

• 29 nem kontrollált / megfigyeléses tanulmány
• 70 randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT)

Ezeket a tanulmányokat betegségindikációk szerint csoportosítottuk, és a betegszám / bizonyíték erőssége szerint mutatjuk be. A CBD jelentős klinikai hatékonyságát igazoló, kontrollált vizsgálatok betegcsoportjainak összegzését az 1. táblázat és 1. ábra mutatja be.

A tisztított CBD mint szorongáscsökkentő szer
A legtöbb tisztított CBD-t vizsgáló tanulmány a szorongás csökkentésére irányult. Erős preklinikai bizonyítékok támasztják alá a CBD szorongáscsökkentő hatását számos állatmodellben, többek között az 5-HT1, 5-HT3, CB1, GPR3 és GPR6, GABA és PPARγ receptorokon keresztül.

Hat nem kontrollált klinikai vizsgálat számolt be a CBD szorongáscsökkentő hatásáról, amelyek pozitív eredményeket mutattak különböző szorongásos zavarok esetén.

A tisztított CBD mint anxiolitikum

A legtöbb tanulmány, amely a tisztított CBD hatásait vizsgálta, azzal foglalkozott, hogy képes-e csökkenteni a szorongást. Erős preklinikai bizonyítékok támasztják alá a CBD anxiolitikus hatásait több állatmodellben is, különböző mechanizmusokon keresztül, beleértve a 5-HT1, 5-HT3, CB1, GPR3 és GPR6, GABA és PPARγ receptorokat .

Hat nem kontrollált klinikai vizsgálat számolt be a CBD szorongáscsökkentő hatékonyságáról. Négy esettanulmány dokumentálta, hogy a CBD sikeresen csökkentette a szorongás tüneteit olyan tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél, akik szenvedélybetegséggel, szociális szorongással és depresszióval küzdöttek, szociális szorongással és pszichotikus tünetekkel rendelkeztek , kannabisz-elvonási szindrómában szenvedtek vagy Crohn-betegségük volt szociális fóbiával társulva. Emellett két esetsorozat is azt mutatta, hogy a CBD több száz beteg szorongásos tüneteit csökkentette, akik klinikákon keresztül kapták a kezelést. A legfrissebb tanulmányban Berger és munkatársai arról számoltak be, hogy a tisztított CBD 12 hetes kezelése (legfeljebb 800 mg/nap dózisban) jelentősen csökkentette a szorongást és a depressziót egy 30 fős, szorongásos zavarban szenvedő betegek körében végzett nyílt vizsgálat során.

Az 1970-es évek óta a kutatók RCT-k (randomizált, kontrollált vizsgálatok) során vizsgálják a CBD képességét a szorongás és stressz csökkentésére egészséges (többségében férfi) önkénteseknél. Korai tanulmányok kimutatták, hogy a CBD akut dózisai (60 mg (n = 40) vagy 1 mg/kg (n = 8)) csökkentették a THC által kiváltott szorongást. Egy sor további kutatás bizonyította, hogy a CBD egyetlen orális adagja (300 mg) képes csökkenteni a nyilvános beszéd okozta akut szorongást összesen 157 önkéntes esetében (akik közül néhányan placebót vagy más CBD dózisokat kaptak) .

Funkcionális agyi képalkotó vizsgálatok egészséges (többségében férfi) önkénteseknél kimutatták, hogy a CBD (600 mg) csökkentette a vér oxigénellátási jelét az amygdalában, valamint az elülső és hátsó cinguláris kéregben, miközben az alanyok (n = 15) erősen félelmet keltő arcokat néztek. Egy másik tanulmányban a CBD csökkentette a prefrontális-szubkortikális neurális kapcsolatokat, amikor az alanyok félelmet keltő arcokat láttak (n = 15) . Ezek az agyi képalkotó eredmények összhangban állhatnak a CBD anxiolitikus hatásaival.

Hasonlóképpen, egyetlen 400 mg-os adag csökkentette az egészséges férfiaknál (n = 10) a szorongást, amit a limbikus és paralimbikus agyi területeken bekövetkező neuroképalkotó változásokkal hoztak összefüggésbe. Egyetlen belélegzett CBD dózis (32 mg, n = 48) fokozta a félelmetes emlékek elfelejtését segítő tanulási folyamatot (extinkciós tanulás), ami alátámaszthatja a CBD anxiolitikus hatásait. Akut (n = 9) [47] és 7 napos (n = 26) [49] orális CBD kezelés (600 mg) szintén csökkentette a nyugalmi vérnyomást és a mentális vagy fizikai stresszre adott vérnyomásválaszt egészséges férfiaknál.

Azonban a legújabb három tanulmány egészséges önkénteseken nem mutatott ki anxiolitikus hatásokat. Stanley és munkatársai azt találták, hogy egyetlen orális CBD dózis (150, 300 vagy 600 mg) nem befolyásolta a kísérletileg kiváltott vizsgaszituáció által okozott szorongást 32 főiskolai hallgató esetében (bár a kontrollcsoport szorongási szintje magasabb volt minden mérési időpontban). Érdekes módon ez a tanulmány főként női résztvevőkkel zajlott, és a legújabb preklinikai adatok azt sugallják, hogy a CBD anxiolitikus hatásai kifejezettebbek a hím patkányoknál, és nagymértékben változnak a nőstény patkányok hormonális ciklusa során. Egy másik tanulmányban egyetlen 600 mg-os CBD adag nem befolyásolta az érzelmi feldolgozást vagy az önbevallott stresszt (mentális aritmetikai teszt esetén) 24 egészséges résztvevőnél (12 férfi, 12 nő) . Végül egyetlen orális CBD dózis (150, 300 vagy 600 mg 61 egészséges felnőttnél) nem változtatta meg a 10%-os szén-dioxiddal dúsított levegő belégzése által kiváltott félelmet, pánikot vagy tachycardiát.

Lehetséges, hogy a CBD bizonyos stresszes/szorongást kiváltó helyzeteket módosít, míg másokat nem, és érdemes megjegyezni, hogy a legújabb tanulmányokban sem a vizsgaszituáció, sem a mentális aritmetikai feladat nem váltott ki jelentős szorongásnövekedést.

Relevánsabb betegcsoportokat vizsgálva kilenc RCT értékelte a CBD anxiolitikus hatásait, amelyek közül három negatív, hat pedig pozitív eredményt mutatott.

Összegzés: egészséges önkénteseknél meggyőző bizonyítékok támasztják alá, hogy egyetlen 300–600 mg-os CBD dózis csökkenti a vérnyomást és a szorongást, amit neuroképalkotó eljárásokkal is igazoltak. Számos tanulmány szerint a CBD hatékony a generalizált szociális szorongásos zavarban (SAD), vegyes eredmények születtek a szerhasználattal összefüggő szorongásra, és a szorongás egyéb betegségekkel való együttjárására vonatkozóan.

Jelenleg több folyamatban lévő klinikai vizsgálat is zajlik a CBD hatásairól SAD-ben (NCT05571592, NCT03549819), a gyermekkori epilepsziához társuló szorongásban (NCT05324449), előrehaladott emlőrákban (NCT04482244), anorexia nervosában (NCT04878627), bipoláris zavarban (NCT05457465) és Alzheimer-kórban (NCT04075435), amelyek tovább bővíthetik az ismereteket a CBD terápiás potenciáljáról.

Tisztított CBD pszichiátriai állapotokban (pszichózis, skizofrénia és bipoláris zavar)

Számos preklinikai tanulmány kimutatta, hogy a tiszta CBD szerepet játszik a pszichózis tüneteinek enyhítésében és a skizofrénia modelljeiben (például csökkenti a sztereotípiás viselkedést, a fokozott mozgásaktivitást, normalizálja a szociális visszahúzódást és javítja a kognitív funkciókat). Ezek a hatások a CB1 és CB2 receptorokon, az 5-HT1A receptoron és a neurogenezist elősegítő faktorokon keresztül valósulnak meg.

Zuardi és munkatársai először 1995-ben számoltak be egy esetről, amelyben orálisan adagolt CBD (napi 1500 mg-ig) javulást eredményezett a Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) pontszámaiban és lehetővé tette a diazepam dózisának csökkentését egy 19 éves nőbetegnél. A tünetek rosszabbodtak, amikor a CBD alkalmazását abbahagyták. Egy másik esetsorozatban egy beteg állapotának javulását figyelték meg CBD-kezelés hatására (40 mg/nap kezdeti adag, fokozatosan növelve 1280 mg/nap maximumra), de a tünetek ismét rosszabbodtak a kezelés megszakításával.

Ugyanebben a tanulmányban két másik betegnél azonban nem mutatkozott változás a pszichózis tüneteiben ugyanilyen dózisok mellett. Két esetismertetés, amelyben a CBD-t (600 mg/nap, majd 1200 mg/nap 24 napon keresztül) bipoláris zavarhoz társuló mániás betegek esetében vizsgálták, nem számolt be tüneti javulásról monoterápia során (bár az egyik betegnél enyhe javulás volt megfigyelhető, amikor az olanzapin és a CBD kombinációját alkalmazták).

Számos randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) elemezte a többszöri CBD-kezelést skizofréniás betegeknél. Adjunktív terápiaként alkalmazva a napi 1000 mg orális CBD 6 hét alatt csökkentette a pszichotikus tüneteket (n = 88), amit a Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) és klinikai értékelés is alátámasztott. Egy másik RCT során a napi 200 mg-os kezdő dózisú, 800 mg-ig növelt orális CBD 4 hét alatt enyhítette a pszichotikus tüneteket (a PANSS és a Brief Psychiatric Rating Scale szerint), valamint növelte az endokannabinoid anandamid szintjét a vérben (n = 42) .

További RCT-k bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy a CBD javíthatja a központi idegrendszer (CNS) működését, illetve csökkentheti a CNS diszfunkcióját skizofréniás vagy pszichózisban szenvedő betegeknél, illetve azoknál, akiknél fennáll a pszichózis kockázata. A CBD kezelés javította például a vizuális memóriát, a vizuomotoros koordinációt és a feldolgozási sebességet (200 mg/nap, majd 800 mg/nap 6 hétig, n = 42) , valamint csökkentette a kortizol- és pszichológiai stresszreakciókat társadalmi stresszhelyzetekben (600 mg/nap, 8 napig, n = 32) . Egyetlen 300 mg-os vagy 600 mg-os orális CBD kapszula azonban nem befolyásolta a Stroop Color Word Test teljesítményét skizofréniás betegek esetében (n = 28) .

Egy sor funkcionális neuroimaging vizsgálat elemezte egyetlen 600 mg-os CBD dózis hatását. A CBD csökkentette a mediotemporális és prefrontális agyterületek, valamint a hippocampus-striátum funkcionális összeköttetésének diszfunkcióit pszichózisban szenvedő betegeknél (n = 34) , és javította a jutalomfeldolgozással kapcsolatos agyi aktiváció csillapítását pszichózisra hajlamos betegeknél (n = 52). Ezenkívül a CBD változásokat idézett elő a parahippocampalis gyrus és a striátum aktivációjában (n = 52) [16], valamint a striátum, mediális temporális kéreg és középagy régiók aktivációjában (n = 52) pszichózisban nem kezelt betegeknél.

Összegzésként, bár az adatok gyakran kisebb betegpopulációkból származnak, klinikai bizonyítékok támasztják alá a CBD alkalmazását kiegészítő kezelésként skizofréniás betegek vagy a pszichózis kialakulásának magas kockázatával rendelkező személyek számára. Ez egy aktívan kutatott terület, és számos jelenleg is zajló klinikai vizsgálat folyik, amelyek célja a CBD vizsgálata a korai pszichózis kezelésében (NCT04411225), pszichózis és kannabiszhasználat együttes fennállásakor (NCT04105231), valamint új kezelési lehetőségként skizofréniában (NCT04700930, NCT02088060, NCT02926859, NCT00916201).

Tisztított CBD a szenvedélybetegségek kezelésében

Preklinikai bizonyítékok szerint a CBD rendelkezik addikcióellenes tulajdonságokkal, és csökkentheti a drogkereső magatartást többféle szer esetében, beleértve az alkoholt, az opioidokat, a kokaint és a metamfetamint. Ez klinikailag is vizsgálták különböző szerhasználati zavarok esetében, amelyeket az alábbiakban részletezünk.

A kannabiszhasználati zavar esetén egy esettanulmány dokumentálta, hogy az orálisan alkalmazott CBD (napi 300 mg, majd 10 nap alatt 600 mg-ra növelve) javította a kannabiszmegvonás szindróma tüneteit, például a szorongást és a disszociatív tüneteket [54]. Egy kis, nem kontrollált tanulmányban (n=9) az e-cigarettával belélegzett CBD (átlagosan napi 215,8 mg, nikotinnal vagy anélkül) 12 hét alatt 30%-kal csökkentette a kannabiszfogyasztást [105]. Egy randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) pedig azt találta, hogy a CBD (napi 400 vagy 800 mg, 4 héten keresztül) csökkentette a vizelet THC-COOH kreatininkoncentrációját, és növelte a kannabiszmentes időszakot a placebóhoz képest (n=34).

A kokainhasználati zavar esetén a bizonyítékok vegyesek. Egy 78 fős RCT szerint az orális CBD-oldat napi 800 mg-os dózisban nem csökkentette a drog iránti sóvárgást a detoxikálás 10 napja és az azt követő 12 hét során. Azonban egy alvizsgálatban (n=48) a CBD-kezelés csökkentette bizonyos gyulladásos citokinek (IL-6, VEGF), monociták és természetes ölősejtek szintjét, ami arra utal, hogy a CBD gyulladáscsökkentő hatást fejt ki ezeknél a betegeknél. Egy másik tanulmány (n=31) 300 mg/nap dózisú CBD-kezelést alkalmazott 10 napon keresztül crack-kokainfüggő betegeknél, de ez nem befolyásolta a sóvárgást, szorongást, depressziót vagy az alvásminőséget.

A heroinhasználati zavar esetén egy vizsgálat (n=42) megállapította, hogy a 400 vagy 800 mg/nap dózisú CBD-kezelés 3 nap alatt csökkentette a sóvárgást és a szorongást, valamint javította a szívritmust és a nyál kortizolszintjét a heroinmegvonáson áteső betegeknél .

Összegzésként elmondható, hogy néhány kisebb klinikai vizsgálat szerint az orális vagy belélegzett CBD elősegítheti az absztinenciát a kannabisz- és heroinfüggő betegek körében, valamint csökkentheti a kokainmegvonás gyulladásos válaszreakcióit. További kutatások folynak a CBD szerepéről a szerhasználati zavarokban, különösen az opioidfüggőség kezelésében.

Tisztított CBD gasztrointesztinális betegségek esetén

Preklinikai vizsgálatok szerint a tisztított CBD segíthet különböző emésztőrendszeri betegségek kezelésében, például a hányinger és hányás csökkentésében, a bélmotilitás szabályozásában, a bélgyulladás enyhítésében, a viszcerális fájdalom csillapításában, a bél áteresztőképességének csökkentésében és akár vastagbélrák kezelésében is.

A klinikai bizonyítékok vegyesek. Egy 19 fős vizsgálatban a CBD alacsony dózisban (napi 20 mg olívaolajban oldva) nem csökkentette a Crohn-betegség aktivitási indexét a placebóhoz képest. Egy másik vizsgálatban egészséges önkéntesek (n=30) egyszeri 600 mg-os CBD-kapszulát kaptak, ami jelentősen csökkentette az aszpirin által kiváltott béláteresztőképességet [48]. Ugyanakkor egy 4 hetes kezelés Epidiolexszel (20 mg/kg/nap) nem javította a funkcionális diszpepszia tüneteit (n=48).

Összegzésként elmondható, hogy jelenleg nincs elegendő klinikai adat a tisztított CBD emésztőrendszeri betegségekben való hatékonyságának alátámasztására. Valószínű, hogy az eddigi vizsgálatokban alkalmazott dózisok túl alacsonyak voltak, és további kutatások szükségesek.

Tisztított CBD autizmus esetén

Bár az autizmus spektrumzavarral (ASD) kapcsolatos preklinikai kutatások korlátozottak, egyre több valós tapasztalat áll rendelkezésre a CBD hatékonyságáról az ASD bizonyos tüneteinek kezelésében. Ezt azonban többnyire CBD-domináns teljes spektrumú készítményekkel vizsgálták, amelyek THC-t és egyéb fitokemikáliákat is tartalmaznak.

Három RCT vizsgálta a tisztított CBD hatását autista betegeknél. Két tanulmányban egyetlen 600 mg-os CBD-adag hatását vizsgálták funkcionális MRI és mágneses rezonanciás spektroszkópia segítségével. Mindkettő jelentős változásokat mutatott az ASD-vel összefüggésbe hozható agyi területek aktivitásában [28, 29]. Egy másik, 8 hetes pilot tanulmányban (n=8) napi kétszeri CBD-kezelés (maximum 500 mg/adag) javította az Aberrant Behaviour Checklist (ABC) pontszámait, különösen az ingerlékenységet, a társas visszahúzódást és a hiperaktivitást.

Összegzésként a tisztított CBD ígéretes lehetőség az autizmus tüneteinek kezelésére, és több aktív klinikai vizsgálat is zajlik ebben a témában.

Tisztított CBD és vérnyomáscsökkentés

Preklinikai vizsgálatok szerint a CBD jótékony hatással lehet a szív- és érrendszerre, és alkalmazható lehet cukorbetegséghez kapcsolódó érrendszeri diszfunkció, magas vérnyomás, szívroham, szívizombántalom, szívizomgyulladás és stroke esetén.

Egy RCT szerint egészséges férfi önkénteseknél (n=9) a napi 600 mg-os CBD-kapszula csökkentette a vérnyomást és tompította a stressz okozta vérnyomás-emelkedést [47]. Egy másik vizsgálat (n=26) megerősítette, hogy a CBD csökkenti az artériás merevséget és javítja az érrendszeri funkciókat.

Összegzésként a preklinikai és egészséges önkéntesekkel végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy a tisztított CBD javíthatja a vérnyomás szabályozását és az érrendszeri egészséget, de további kutatások szükségesek.

Tisztított CBD a rák kezelésében
A CBD daganatellenes hatásait széles körben tanulmányozták. Egy preklinikai irodalom szisztematikus áttekintése 83 olyan vizsgálatot azonosított humán rákos sejtvonalakon, amelyek szerint a tiszta CBD gátolja a sejtek életképességét és szaporodását, csökkenti a rákos sejtek vándorlását, gyulladáscsökkentő hatású, valamint csökkenti az angiogenezist és a metasztázisokat többféle rákos megbetegedés esetén, mind in vitro, mind in vivo környezetben.

Nem végeztek randomizált klinikai vizsgálatokat (RCT) tisztított CBD-vel a rák progressziójára vonatkozóan embereken. Ugyanakkor három szakmailag lektorált publikáció dokumentált olyan rákos betegek eseteit, akik pozitív hatásokat tapasztaltak a CBD alkalmazása során. Két retrospektív esettanulmány (összesen 17 beteg) glioblastoma multiforme és magas fokú glioma esetén kimutatta, hogy a napi CBD-kezelés (100–600 mg/nap kapszula formájában) hosszabb túlélési arányt eredményezett a vártnál. Egy 2018-as elemzés egy magánklinikán kezelt 119 szolid tumoros beteg esetében azt találta, hogy az alacsony dózisú tisztított CBD (átlagosan 10 mg naponta kétszer) 92%-ban valamilyen klinikai választ váltott ki (például a keringő daganatsejtek csökkenése vagy a tumor méretének csökkenése).

Összegzésként a preklinikai vizsgálatok és az esettanulmányok a tiszta CBD daganatellenes hatásaira utalnak, de ezt még nem tesztelték ellenőrzött klinikai vizsgálatokban. Számos regisztrált vizsgálat folyamatban van, amelyek a CBD alkalmazását vizsgálják a rák tüneteinek enyhítésére, például szorongásra (NCT04482244) és fájdalomra (NCT04754399 és NCT05388058), de nem a tumor progressziójára.

Tisztított CBD és COVID
A COVID-19 kitörésekor sokan feltételezték, hogy a CBD segíthet csökkenteni a vírus akut vagy krónikus tüneteit. Azóta egy randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) készült ezen a területen, a CANDIDATE Study. Ez a randomizált, kettős vak, placebokontrollált vizsgálat 91 enyhe vagy közepesen súlyos COVID-19 tünetekkel rendelkező beteg esetében vizsgálta a napi 300 mg orális CBD hatását két héten keresztül. Az elsődleges végpont, a tünetek megszűnéséhez szükséges idő, nem különbözött a kezelési és a placebo csoport között, és a másodlagos eredmények (gyulladásos markerek, érzelmi állapot skálák, vírusmennyiség, szaglási teszt vagy mellékhatások) sem mutattak különbséget. Így a jelenlegi bizonyítékok nem támasztják alá a CBD alkalmazását nem súlyos COVID-19 esetek kezelésére.

Tisztított CBD és a dohányzás kezelése
A CBD potenciális szerepe a függőségek kezelésében már korábban is szóba került, és néhány tanulmány azt is vizsgálta, hogy segíthet-e csökkenteni a nikotinbevitel mennyiségét. Egy 2013-as kis létszámú (n=24) randomizált kísérleti tanulmány kimutatta, hogy az inhalált CBD (400 µg dózisok egy héten keresztül) 40%-kal csökkentette a cigarettafogyasztást a kezelési csoportban a placebóhoz képest. Hindocha és munkatársai azt is kimutatták, hogy egyetlen 800 mg-os orális CBD dózis csökkentette a dohányzással kapcsolatos ingerek kellemesnek ítélt hatását és vonzerejét egy 30 fős RCT-ben. Ezek a tanulmányok támogatják a CBD alkalmazását és további kutatását a dohányzásról való leszokási programok részeként. Egyetlen aktív regisztrált vizsgálat folytatja ezt a kutatást (NCT05445804).

Tisztított CBD és a 2-es típusú cukorbetegség kezelése
Preklinikai vizsgálatok szerint a tiszta CBD csökkentheti a hasnyálmirigy gyulladását és az 1-es típusú cukorbetegség előfordulását , javíthatja az anyagcserezavarokat (növelheti az inzulinszintet, csökkentheti a vércukorszintet, a fruktózamin és a lipidszintek, valamint az összkoleszterin szintjét) 2-es típusú cukorbetegség esetén, mérsékelheti a diabéteszes neuropátiát és neuroprotektív hatást fejthet ki középkorú diabéteszes patkányokban.

Egyetlen RCT vizsgálta a tisztított CBD (napi kétszer 100 mg, 13 héten át) hatását 2-es típusú cukorbetegeknél, de nem mutatott pozitív metabolikus hatásokat . Az alkalmazott dózis nem befolyásolta sem az elsődleges végpontot (HDL-koleszterin szint), sem más anyagcsere-mutatókat (glikémiás kontroll, lipidprofil, inzulinérzékenység, testtömeg, májtriglicerid-tartalom, zsírszövet eloszlás, étvágy, gyulladásos markerek, vérnyomás, érrendszeri funkciók és keringő endokannabinoidok). A CBD-csoporton belül azonban jelentős csökkenést tapasztaltak a rezisztin adipokin szintjében, valamint növekedést a bélhormon GIP (glucose-dependent insulinotropic peptide) szintjében, de ezek klinikai jelentősége ismeretlen. Egy regisztrált vizsgálat jelenleg is vizsgálja a CBD hatását a glükóztoleranciára 25 kg/m²-nél nagyobb BMI-vel rendelkező önkéntesek körében (NCT05285449), bár az alacsony dózis (napi kétszer 30 mg) valószínűleg nem hoz eredményt.

Tisztított CBD és graft versus host betegség (GVHD)
A CBD gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásai miatt egyetlen prospektív vizsgálat (n=48) vizsgálta a CBD hatását az allogén hematopoetikus őssejt-transzplantáció utáni GVHD előfordulására és súlyosságára [128]. A résztvevők többsége (79%) akut leukémiában vagy myelodysplasiás szindrómában szenvedett. A standard GVHD profilaxis mellett napi kétszer 150 mg CBD alkalmazása 7 nappal a transzplantáció előtt és 30 nappal utána csökkentette a II-IV. fokozatú akut GVHD előfordulását. Az adatok korlátozottak, de a CBD csökkentheti a GVHD kockázatát az allogén hematopoetikus sejtek transzplantációját követően. Egy aktív vizsgálat jelenleg is folyamatban van ezen a területen (NCT03840512).

Tisztított CBD és graft versus host betegség (GVHD)

A CBD gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásai miatt egyetlen prospektív vizsgálat (n=48) vizsgálta a CBD hatását az allogén őssejt-transzplantációt követő GVHD előfordulására és súlyosságára [128]. A vizsgálatban a CBD-t (150 mg naponta kétszer) a transzplantáció előtt 7 nappal kezdték el adni, és 30 napig folytatták. Az eredmények szerint a GVHD súlyosabb formái (II-IV. fokozat) ritkábban fordultak elő a CBD-csoportban, és egyetlen beteg sem fejlesztett ki GVHD-t a CBD alkalmazása alatt.

Tisztított CBD és szemnyomás

Néhány tanulmány vizsgálta a kannabinoidok (főként a THC) szemre gyakorolt hatását, de csak korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a CBD pozitív hatásairól a diabéteszes retinopátia és szaruhártya-hyperalgesia modelljeiben. Egyetlen klinikai vizsgálat szerint a THC (5 mg) csökkentette a szemnyomást, míg a CBD (20-40 mg) nem csökkentette azt, sőt, a magasabb dózis átmeneti szemnyomás-emelkedést okozott.

Hatékony dózisok és terápiás tartományok

A klinikai alkalmazás során fontos kérdés, hogy mekkora dózis szükséges a hatékonysághoz. RCT-k szerint a CBD egyetlen hatásos dózisa 160-800 mg között mozog, míg a többszöri napi dózis 300-1200 mg/nap.

Következtetés

A tisztított CBD epilepszia kezelésére engedélyezett, de egyre több bizonyíték támasztja alá alkalmazását pszichiátriai betegségekben, valamint további kutatások szükségesek olyan állapotok esetén, mint a rák, cukorbetegség és egyéb anyagcsere-betegségek.

Nézz körbe CBD Olaj termékeink között!